Boala Chagas este o boala cauzata de parazitul Trypanosoma cruzi, care se transmite oamenilor prin muscatura de plosnita. In sudul Statelor Unite si in toata America Latina este o problema importanta de sanatate publica deoarece aceasta patologie este endemica. Afecteaza aproximativ 6 milioane de oameni din intreaga lume , iar din cauza miscarilor populatiei, prezenta sa a crescut semnificativ in zonele neendemice, unde are rate ridicate de subdiagnostic. In Europa, exista aproximativ 123.000 de persoane infectate.
Si desi poate parea o boala care este departe de noi, nu trebuie sa uitam ca, conform datelor de specialitate, in Spania sunt aproape 87.000 de cazuri.
Pe langa muscatura de plosnite , exista si alte forme de transmitere:
- Transmiterea verticala de la mama infectata la copil in timpul nasterii.
- Transfuzii de sange.
- Transplant de organe.
Simptomele bolii Chagas
Ca si in cazul altor patologii, boala Chagas nu produce simptome la majoritatea persoanelor infectate, de unde si problemele de subdiagnostic.
De la Spitalul Vall d’Hebron ei explica ca boala se dezvolta in doua faze:
1 – Faza acuta. In aceasta faza de obicei nu exista simptome, sau cele care apar (febra, oboseala, eruptii cutanate, dureri de corp sau cefalee, pierderea poftei de mancare…) pot fi confundate cu alte patologii.
„Boala acuta, dupa o perioada de incubatie de sapte pana la zece zile, simuleaza o boala asemanatoare gripei, motiv pentru care in mod normal trece neobservata”, explica ei de la spitalul catalan.
2 – Faza cronica. Daca boala Chagas nu este tratata, pacientii afectati pot ajunge sa dezvolte boala Chagas cronica dupa multi ani.
Mai exact, intre 30 si 40% dintre acestia vor suferi o afectare viscerala in aproximativ 20 de ani, cardiomiopatia fiind cea mai frecventa complicatie.
Ai tratament?
In prezent, exista doar doua tratamente, care dateaza din anii 1960 si 1970: benznidazol si nifurtimox.
Benznidazolul, medicamentul de prima alegere pentru aceasta patologie si este indicat in tratamentul fazei acute a bolii, in transmiterea congenitala si in reactivarile imunodeprimate.
Cu toate acestea, eficacitatea sa in faza cronica este mult mai indoielnica si subiect de controversa.
In cazul copiilor in faza cronica, tratamentul este eficient, dar la adulti prezinta un efect pozitiv redus.
Aceasta se incheie printr-o meta-analiza realizata de o echipa din zona de Boli Infectioase a CIBER (CIBERINFEC), Centrul National de Referinta pentru Boli Tropicale, Spitalul Ramon y Cajal si Institutul de Cercetare in Sanatate Ramon y Cajal ( IRYCIS), care publica revista PLoS Neglected Tropical Diseases.
Toleranta slaba la tratamentele disponibile
Atat benznidazolul, cat si nifurtimoxul sunt medicamente slab tolerate de catre pacienti . Acest lucru determina abandonarea tratamentului din cauza efectelor adverse pe care le provoaca.
In plus, exista multa incertitudine cu privire la indicatia, doza si beneficiile acestuia, in special la populatiile adulte cu infectie cronica.
Din acest motiv, aceasta echipa CIBERINFEC a efectuat o trecere in revista a literaturii existente despre acest tratament pentru boala Chagas cronica, analizand 17 studii la care au participat 6.640 de pacienti.
Mai exact, acestia s-au concentrat pe evaluarea eficacitatii medicamentului in prevenirea evolutiei clinice a bolii (care ar putea duce la un eveniment clinic cardiovascular sau digestiv sau chiar la deces), sau a capacitatii acestuia de a vindeca boala dupa tratament.
Tratament eficient la copii, dar nu si la adulti
„Meta-analiza noastra arata un beneficiu al tratarii bolii cronice Chagas cu benznidazol pentru a obtine seroreversie (vindecare) la copii”, explica Clara Crespillo, cercetator la CIBERINFEC, Centrul National de Referinta pentru Boli Tropicale, Spitalul Ramon y Cajal si Ramon Institutul si IRYCIS si unul dintre principalii autori ai lucrarii.
„In populatia pediatrica, indicatia este bine stabilita datorita unor studii clinice efectuate in anii 90 si experientei clinice acumulate pana in prezent”, explica el.
In ceea ce priveste populatia adulta cu boala Chagas cronica, desi majoritatea celor mai recente studii au fost efectuate la aceasta populatie, acestea ofera o certitudine scazuta sau foarte scazuta cu privire la eficacitatea benznidazolului.
„Benznidazolul nu a demonstrat beneficii in tratamentul pacientilor cu boala Chagas cronica care prezinta cardiomiopatie stabilita”, subliniaza Jose A. Perez Molina, lider de grup al CIBERINFEC la Spitalul Ramon y Cajal si un alt coordonator al studiului.
Cu toate acestea, „datele privind tratamentul infectiei cronice nedeterminate sunt insuficiente, asa ca exista inca un domeniu de cercetare foarte important de acoperit”, subliniaza el.
Prin urmare, si „avand in vedere ca nu sunt asteptate medicamente noi in viitorul apropiat, ar fi de dorit sa se promoveze studii cu rezultate clinice si perioade lungi de urmarire pentru a evalua eficacitatea medicamentelor actuale pentru tratamentul bolii Chagas cronice nedeterminate”, ei. incheie.
